Hipomania: opis, objawy i leczenie

Ostatni tydzień był wspaniały! Energiczna energia, wiele pomysłów i projektów i wszystko do wykonania! Który z nich wziąć? Bez wyjątku ludzie są towarzyscy, mili i wrażliwi. Życie jest piękne! Inspirowana dusza szybuje, śpiewa i raduje się! I nagle recesja jest ciężka, błotnista, przewlekła. Beznadziejność, depresja. Tak wyrażona hipomania: od całkowitego pozytywnego do całkowitego negatywnego. Choroba ma swoje własne objawy i leczenie.

Hypomania w psychologii - stan podobny do manii, ale płynący w mniej łagodnych formach. Objawia się w stosunkowo stabilnym, pełnym humoru nastroju, czasami w sytuacji, której towarzyszy irytacja i gniew. Stan ten utrzymuje się przez kilka dni, manifestując dotkliwość wyczerpującej satysfakcji, absolutną produktywność, wysoki stopień naładowania i aktywności.

Różnice od manii są brak objawów psychotycznych i wzrost, czasami dość produktywny, wydajność i zdolność adaptacji. Często może wystąpić jako faza choroby afektywnej dwubiegunowej.

Zgodnie z formalną definicją ICD-10 państwo charakteryzuje się nadmiernie pozytywną lub drażliwą postawą, wyraźnie nietypową dla konkretnej osoby, trwającą co najmniej cztery dni.

Tak więc hipomania jako zaburzenie afektywne jest utajoną formą manii, która występuje przy braku wyraźnego pobudzenia. Jednocześnie nie ma oczywistej behawioralnej dezorganizacji ani odchyleń od norm zachowań społecznych jednostki, ponieważ objawy psychozy (urojenia, halucynacje itp.) Nie występują.

Zaburzenia nastroju obserwowali także Hipokrates (V wiek pne), który podzielił ich na melancholię i manię. Później, w pracach E. Krepelina, warunki te przypisywano psychozie maniakalno-depresyjnej (TIR).

Około lat 60. XX wieku. wielu naukowców zauważyło pewną niejednorodność grupy stanów, w której określili formy monopolarne i dwubiegunowe. Później psychologowie zidentyfikowali dwa typy TIR:

• dla typu 1 charakterystyczna przemiana epizodów depresji i manii (ostry nastrój, prowadzący do poważnych naruszeń ciała funkcjonalnego);
• dla typu 2, charakterystyczne są naprzemienne zagłębienia tylko z hipomaniami (bez poważnych zakłóceń).

Od 1990 r., Zgodnie z ICD-10, wyróżniono 3 stopnie nasilenia manii - hipomanii, manii przy braku objawów psychotycznych, manii z objawami psychotycznymi.

Warto zauważyć, że Ludwig van Beethoven, Virginia Woolf, Ernest Hemingway, Isaac Newton, Judy Garland, Robert Schumann i wielu innych geniuszy cierpiało na zaburzenia dwubiegunowe.

Tradycyjnie zaburzony nastrój uważa się za epizodyczny, jeśli jego czas trwania wynosi około tygodnia.

W hipomanii większość ludzi, którzy doświadczają zaburzenia, nie uważa się za chorych, a zatem nie chodzą do lekarzy. Z tego powodu nie ma wiarygodnych statystyk tego zaburzenia. Nierozpoznane zaburzenie afektywne prowadzi do pogorszenia sytuacji.

Poza przyczynami zaburzenia charakteryzuje się zaburzeniami zarówno sfery afektywnej, jak i somatopsychicznej. Przeceniony ton ogólny, dobre samopoczucie i nadmierny optymizm odpowiadają stabilnemu, optymistycznemu nastrojowi. Własne zalety i ekscentryczność są przesadzone, przeważają idee doskonałości, nie ma krytycznego nastawienia do siebie.

Proces myślenia u takiej osoby przyspiesza, mowa traci swoją odrębność i wyrazistość. Niewyczerpana energia i pewne rozproszenie stymulują pojawienie się emocjonalnego wydźwięku podczas wykonywania nawet miernej i rutynowej pracy. Człowiek z entuzjazmem podejmuje się realizacji wielu planów, nie zastanawiając się nad rzeczywistością ich realizacji.

Pacjent ma wysoki próg zmęczenia i odporności na znaczny stres. Zmniejszona potrzeba odpoczynku i snu. Jednocześnie mogą dominować znaki somatyczne. Możliwy przedłużony charakter zaburzenia.

W okresach cyklotymicznych hipomania postępuje wystarczająco wyraźnie, z wyraźnymi wzlotami i upadkami nastroju. W przypadku przedłużającej się opcji jest to odnotowywane wpływ na wytrzymałość.

Przy stosunkowo równomiernych objawach zaburzenia, przejściowe objawy somatopsychologiczne mogą występować w postaci kryzysów wegetatywnych, lęków życiowych, osłabienia itp. Częściej hipomania występuje w ramach afektywnej choroby afektywnej dwubiegunowej (BAR), gdzie zwykle zastępuje się depresjami, tworząc ciągłe kontinuum lub cykliczność. Dwubiegunowa postać zaburzenia często różni się we wczesnych objawach (w dzieciństwie lub okresie dojrzewania) oraz w przewlekłej formie kursu, która może być:

• odpuszczenie (odcinek - remisja - odcinek);
• z podwójnymi fazami (jeden odcinek jest natychmiast zastępowany przez przeciwny kierunek);
• ciągły (między epizodami nie ma okresów remisji).

Normalna remisja występuje u niewielkiej liczby pacjentów. Choroba może zmienić się w bardziej wyraźną stan-manię. Średni czas trwania odcinków mieści się w zakresie od 2 tygodni do 2 miesięcy.

BAR odnosi się do chorób, które powodują niepełnosprawność. Ponadto w przypadku zaburzeń dwubiegunowych ryzyko samobójstwa znacznie wzrasta.

Istnieje kilka odmian hipomanii:

• prosty („zabawa”);
• rozdrażniony lub zły, ekspansywny.

W zależności od towarzyszącego zaburzenia osobowości hipomania:

• kwerenda (z nieodpartym pragnieniem pacjenta, by toczyć spór, stale walcząc o „naruszone” prawa);
• żądny przygód (skłonność do przygody);
• dysforyczny (drażliwość, zastąpiony uczuciem melancholii, napięcia, skłonności do agresywnego zachowania).

Zgodnie z rodzajem wpływu hipomanii na sferę somatopsychiczną istnieje także nietypowa hipomania (hipochondria euforyczna), której przepływowi towarzyszy podwyższony nastrój i niepohamowana aktywność zmierzająca do przezwyciężenia wyimaginowanej dolegliwości.

Na podstawie nasilenia objawów emituj:

• czysta (jawna) forma hipomanii;
• ukryta hipomania (wymazana forma).

Istnieje również tak zwana produktywna forma hipomanii, obserwowana podczas cyklotymii, charakteryzująca się rzadkimi awariami cyklu „uśpienia” i przyspieszeniem procesów ideatora.

Występowanie hipomanii przyczynia się do wielu powodów.

1. Nadmierna aktywność tarczycy, której towarzyszy zwiększona produkcja hormonów. Przyczynia się do załamania zespołu poporodowego i menopauzy.
2. Epizody hipomania pojawiają się również jako konsekwencja fazy pobudzenia pokarmowego. Przyczynami może być anoreksja lub post.
3. Prowadzi do choroby i przyjmowania niektórych leków (opiatów, baklofenu, fenaminy, kaptoprylu, bromkryptiny, bromków, cymetydyny, cyklosporyny, kortykosteroidów, johimbiny, teturamu, halucynogenów).
4. W przypadku nagłego odstawienia leków przeciwdepresyjnych.
5. Z nadmiernym używaniem środków pobudzających (napoje energetyczne, kokaina, kawa itp.).
6. Przypadki organicznego uszkodzenia mózgu (zakaźny i niezakaźny charakter).
7. Choroby afektywne dwubiegunowe (MDP), których występowanie jest stymulowane przez czynniki dziedziczne i stresy.

Objawy hipomanii obejmują:

• nietypowe dla indywidualnego zwiększonego drażliwego nastroju utrzymującego się przez kilka dni;
• niezwykła gadatliwość i szybkie tempo mowy;
• zwiększony poziom aktywności fizycznej;
• zmniejszenie potrzeby odpoczynku i snu;
• rozproszenie uwagi;
• przejawy lekkomyślności i nieodpowiedniego zachowania sytuacyjnego;
• nienormalnie wysoki stopień towarzyskich i znajomości epizodów komunikacji;
• wzrost pożądania seksualnego.

Ukryte formy hipomanii przejawiają się poprzez odhamowanie (w dzieciństwie i okresie dojrzewania), bulimię, nimfomanię i satyrię. Prawdopodobnie epizody wysokiej wydajności twórczej, któremu towarzyszy uczucie inspiracji.

Objawami hipomanii spowodowanymi nadczynnością tarczycy są drżenie i objaw Grefe'a („objaw zachodzącego słońca”). Hipomanii często towarzyszy zwiększony apetyt.

Dla hipomanii z dzieciństwa charakteryzującej się manifestacjami:

• zamieszanie i wyraźne odhamowanie ruchowe;
• impulsywność;
• nieposłuszeństwo i niezwykły upór;
• grymasy;
• gadatliwość;
• skłonność do niegrzecznych wybryków;
• trudności z zasypianiem;
• gwałtowny wzrost instynktów i popędów (obżarstwo, masturbacja).

Głównymi kryteriami diagnozowania zaburzenia jest obecność nadmiernie podwyższonego lub drażliwego nastroju przez co najmniej 4 dni.

W celu uzyskania wiarygodnej diagnozy stosuje się testy, a co najmniej 3 objawy z poniższej listy należy określić jako konieczne i wystarczające:

• wysoki poziom aktywności lub niepokoju;
• nadmierna gadatliwość;
• trudności z koncentracją lub rozproszeniem;
• zmniejszona potrzeba odpoczynku i snu;
• zwiększone libido;
• drobne rewelacje lub lekkomyślne działania, nieodpowiedzialne zachowanie;
• nadmierna towarzyskość z przejawami znajomości.

Ze względu na to, że hipomanię wywołują różne przyczyny, diagnostyka różnicowa jest przeprowadzana w psychiatrii. Jeśli epizod hipomanii zostanie wywołany przez przyjmowanie leków psychoaktywnych, wówczas objawom zatrucia towarzyszy wzrost nastroju.

U dzieci zaburzenie objawia się głównie na poziomie odpowiedzi psychomotorycznej, ponieważ w tym wieku stany maniakalne są bardziej nietypowe niż u dorosłych. Należy pamiętać, że dla dzieci w wieku przedszkolnym i młodzieżowym radość, aktywność i chwiejność nastroju, przejawiające się pod wpływem wielu czynników porządku wewnętrznego i zewnętrznego, są normatywne. Z tego powodu sugeruje się hipomanię u dzieci w przypadku przedłużającej się euforii, której towarzyszą impulsywne i poważne zaburzenia zachowania.

Z takimi przyczynami zaburzenia, jak nadczynność tarczycy lub zatrucie substancjami psychoaktywnymi, terapia polega na eliminacji tych przyczyn (leki tyreostatyczne, leczenie chirurgiczne itp.).

W przypadku zaburzeń dwubiegunowych należy stosować stabilizatory nastroju (stabilizatory nastroju):

• na przykład litosan lub litobid (dawka jest ściśle indywidualna, najmniejsza dawka wynosi 0,6 mmol / l);
• leki przeciwdrgawkowe (walproinian, karbamazepina, gabapentyna, okskarbazepina, topiramat itp.).

Kiedy przepisano bezsenność benzodiazipiny (klonazepam, lorazepam). Ponieważ są uzależniające, są używane przez krótki okres czasu. Czasami przepisywane środki uspokajające (zolpidem). Dzieci częściej przepisywane preparaty litu.

Zastosowanie potrzeb walproinowych pod ścisłym nadzorem lekarza. Lek ten może prowadzić do zmian hormonalnych u nastolatków i zespołu policystycznych jajników u młodych kobiet.

Aby uzyskać bardziej skuteczne leczenie choroby afektywnej dwubiegunowej, musi mu towarzyszyć częste zastępowanie leków bezpośrednim udziałem lekarza. Środki stabilizujące można stosować przez lata.

Wsparcie stabilizatorów nastroju jest zwykle przeprowadzane w początkowym okresie zatrzymania, ponieważ działanie profilaktyczne tych leków jest powolne. Leki przeciwdepresyjne mogą zwiększać nasilenie choroby afektywnej dwubiegunowej. W takich przypadkach porzucono stosowanie leku. W przypadkach, w których stabilizatory nastroju nie są wystarczająco skuteczne, należy stosować w terapii atypowe leki przeciwpsychotyczne.

Choroba afektywna dwubiegunowa z fazą hipomanii zapewnia obowiązkowe leczenie, ponieważ stabilna hiperaktywność naturalnie prowadzi do wyczerpania ciała, apatii i stanów głębokiej depresji. Hipomania obfituje w niebezpieczne konsekwencje.

1. Brak snu prowadzi do znacznego przepracowania ciała. Poziom uwagi i pamięci spada.
2. Ewentualne przejadanie się prowadzi do otyłości i rozwoju awitominozy. Obrona ciała spada, pogłębiają się choroby przewlekłe.
3. Okresowa apatia komplikuje samokontrolę i stwarza dodatkowe problemy życiowe.
4. Serię dni nadmiernej aktywacji zastępuje się głęboką depresją i wystarczająco długo, do kilku miesięcy, okresów. Zaniedbanie hipomanii prowadzi do załamania. Naruszane jest odpowiednie postrzeganie rzeczywistości. Człowiek staje się konfliktem, co prowadzi go do izolacji społecznej.

Hipomania często występuje u kreatywnych ludzi. W wielu przypadkach znani pisarze, poeci, kompozytorzy, artyści przez długi czas (miesiące) wpadali w okresy inspiracji, tworząc arcydzieła sztuki. Jednak okresy regeneracji z pewnością zmieniały się z obniżeniami i znacznym spadkiem siły.

Próby odzyskania promiennej inspiracji poprzez picie alkoholu lub narkotyków prowadzą do absolutnego pogorszenia sytuacji.

O dziesięciu oznakach manii, patrz poniżej.