Klaustrofobia: cechy, przyczyny i leczenie

Jeszcze kilka wieków temu ludzie nie byli świadomi zaburzeń psychicznych, a ci, którzy zachowują się inaczej niż inni, byli po prostu nazywani „opętanymi” i sugerowali, że byli kontrolowani przez siły nieziemskie z wyraźnie nieuprzejmi intencjami. Ale ogólnie liczba chorych psychicznie była mniejsza niż obecnie.

Niestety, nowoczesne tempo życia, ludzie, aby stworzyć i utrzymać swoją przestrzeń pod słońcem, nie predysponują do zachowania zdrowia psychicznego. Dlatego rozważane są zaburzenia takie jak klaustrofobia choroby naszego zaawansowanego wieku technologicznego, w których przestrzeń dla ludzi we wszystkich zmysłach stała się wielowymiarowa.

Nazwa ich nieporządku prowadzi z dwóch języków - claustrum (łac.) - „zamknięty pokój” i φ? Βος (al grecki) - „strach”. Tak więc klaustrofobia jest irracjonalnym lękiem przed ograniczonymi i ciasnymi przestrzeniami. Fobia jest rozważana psychopatologia. Wraz z agorafobią (strach przed otwartymi przestrzeniami, placami, tłumami) jest to najczęstsze patologiczne obsesyjne obawy we współczesnym świecie.

Klaustrofobiczny jest niezwykle niespokojny, jeśli nagle znajdzie się w małym pokoju, zwłaszcza jeśli nie ma okien lub kilku z nich. Drzwi frontowe takiej osoby starają się otworzyć, a on boi się wejść głęboko do pokoju, starając się trzymać jak najbliżej wyjścia.

Wszystko staje się jeszcze gorsze, jeśli w pewnych momentach nie ma możliwości wydostania się z małej przestrzeni (winda jedzie, wagon kolejowy również nie odjedzie szybko, ale nie ma nic do powiedzenia na temat toalety w samolocie). Ale pacjenci klaustrofobiczni nie tylko boją się ciasnych przestrzeni, ale także są w gęstym tłumie.

Zgodnie z wynikami najnowszych badań, dzisiaj z takiego patologicznego stanu cierpią od 5 do 8% populacji na świecie, a kobiety stoją przed takim strachem dwa razy częściej niż mężczyźni. Taki strach może rozwinąć się u dzieci.

Jednak pomimo powszechnego traktowania prawdziwym stanem psychopatologicznym jest tylko niewielki odsetek klaustrofobów, ponieważ wielu z nich nauczyło się żyć w taki sposób, że nie stwarzają warunków do paniki (w domu nie ma szafy zamiast windy - drabina autobus - spacer do punktu docelowego). Do takich wniosków doszli eksperci z University of Wisconsin-Madison, którzy poświęcili całe badania naukowe rozprzestrzenianiu się klaustrofobii na świecie.

Zatem głupotą jest zaprzeczanie zakresu problemu i samego faktu jego istnienia. Klaustrofobia jest chorobą, która tak się nazywa, nawet dlatego, że sam strach jest bezpośrednio spowodowany przez zamknięte lub wąskie przestrzenie.. Przerażenie zwierząt i klaustrofobiczna panika powodują, że są w nich zamknięci, tracąc możliwość wyjścia.

Klaustrofobia jest często mylona z fobią glutenową (jest to szczególny strach przed uwięzieniem), chociaż naprawdę mają ze sobą wiele wspólnego. Ale klaustrofobia jest szerszym pojęciem.Prawie nie do pokonania jest strach, którego sam pacjent zwykle nie znajduje racjonalnego wyjaśnienia.

Dzięki tej diagnozie żyją słynna aktorka Michelle Pfeiffer i Naomi Watts. Uma Thurman, która od dzieciństwa cierpi na klaustrofobię, osiągnęła prawdziwy wyczyn: podczas kręcenia sequela „Billa” (jego drugiej części) odmówiła udzielenia kopii zapasowej i sama zagrała w scenie, w której została pochowana żywcem w trumnie. Wtedy aktorka powiedziała niejednokrotnie, że w tym momencie nie musi grać niczego, wszystkie emocje były prawdziwe, horror był prawdziwy.

W początkach lęku przed ograniczoną przestrzenią leży bardzo stary strach, który kiedyś rozwinął cywilizację daleko w przyszłość, pomagając mu przetrwać. To jest strach przed śmiercią. A kiedyś to on pomógł ocalić życie całych plemion na świecie, gdzie wiele zależało od ludzkiej reakcji na zmiany w środowisku zewnętrznym. Świat starożytnych był rzeczywiście znacznie bardziej niebezpieczny i warto było go rozejrzeć, ponieważ można było dostać się do drapieżników lub przedstawicieli konkurującego plemienia jako główne danie na lunch.

Dziś nie grożą nam głodne tygrysy i agresywni sąsiedzi z toporami, nikt nie próbuje jeść, zabijać, niszczyć w sensie fizycznym, ale wszyscy (tak, absolutnie wszyscy!) Obawiają się, że nie znajdą wyjścia głęboko w podświadomości rasy ludzkiej. Ludzki mózg nie miał czasu, aby pozbyć się starożytnych silnych instynktów, ponieważ powstawały one przez tysiące lat. Ale niektóre z tych lęków są drzemiące jako niepotrzebne, podczas gdy inne są tak silne jak wcześniej, a nawet silniejsze, co jest przejawem klaustrofobii.

Wielu badaczy uważa klaustrofobię za tak zwaną „przygotowaną” fobię i została przygotowana przez samą naturę ludzką. Potrzebny jest tylko silny bodziec, aby budził się strach, który żyje w każdym z nas, i ukazuje się w całej swej chwale.

Współczesna psychologia ma kilka punktów widzenia na przyczyny strachu przed zamkniętymi i zamkniętymi przestrzeniami. Przede wszystkim rozważamy wersję poczucia osobistej przestrzeni. Jeśli dana osoba ma szeroką przestrzeń osobistą, wszelkie jej przeniknięcie będzie postrzegane jako zagrożenie, a ryzyko klaustrofobii wzrośnie. Jednak ta strefa „buforowa” nigdy nie została zauważona, dotknięta i empirycznie odkryta. Dlatego najprawdopodobniej dzisiaj jest inna wersja - trudne doświadczenie z dzieciństwa.

Wielu ludzi, którzy mają taki problem, nie ma żadnych skarg na swoich rodziców, ale pamiętają, że doświadczyli silnego strachu i strachu o swoje życie w dzieciństwie, kiedy z motywów chuligańskich lub nieumyślnie podczas gry, ich towarzysze lub rodzeństwo zostali zamknięci w ciasnym pokoju ( komoda, komoda, szafa, piwnica). Dziecko może być zagubione w tłumie i przez długi czas dorośli nie mogą go znaleźć. Strach, którego doświadczył we wszystkich tych sytuacjach, jest głównym czynnikiem rozwoju klaustrofobii w przyszłości.

Najpoważniejsze formy tego zaburzenia występują, gdy w dzieciństwie osoba napotyka agresję lub przemoc, która pojawia się w zamkniętej przestrzeni. Taki strach jest mocno osadzony w pamięci i natychmiast odtwarzany przez całe życie we wszystkich sytuacjach, gdy osoba znajduje się w tym samym lub podobnym miejscu.

Rozważana jest również dziedziczna przyczyna, w każdym razie medycyna zna fakty, gdy kilka pokoleń tej samej rodziny cierpiało z powodu takiego zaburzenia. Jednak nie znaleziono żadnego konkretnego genu, którego mutacje mogłyby leżeć u podstaw lęku przed małymi zamkniętymi przestrzeniami. Istnieje przypuszczenie, że cała sprawa dotyczy wychowania - dzieci chorych rodziców po prostu skopiowały zachowanie i reakcje swoich matek i ojców.

Ponieważ same dzieci nie mogą krytykować zachowania rodzicielskiego, po prostu zaakceptowały model postrzegania świata jako jedyny właściwy, a ten sam strach stał się częścią ich własnego życia.

Jeśli spojrzeć na tę fobię z punktu widzenia medycyny i nauki, mechanizmów klaustrofobii należy szukać w pracy ciała migdałowatego mózgu. To tam, w tej małej, ale niezwykle ważnej części naszego mózgu, zachodzi reakcja, że ​​psychiatrzy nazywają się „uciekaj lub chroń się”. Gdy tylko taka reakcja zostanie aktywowana, jądro ciała migdałowatego zaczyna przekazywać sobie nawzajem wzdłuż łańcucha impuls, który wpływa zarówno na oddychanie, jak i uwalnianie hormonów stresu oraz ciśnienie tętnicze i tętno.

Interesujące wyjaśnienie klaustrofobii zasugerował John A. Spencer, który w swoich pismach odkrył związek między patologią psychiczną a urazami porodowymi. Zasugerował, że podczas patologicznego porodu, kiedy dziecko powoli przechodzi przez kanał rodny, doświadcza niedotlenienia (zwłaszcza jego ostrej postaci), ma prawdziwą klaustrofobię.

Naukowcy naszych czasów zwrócili uwagę na to, że użycie MRI czasami zwiększało liczbę osób obawiających się ograniczonych przestrzeni. Potrzeba leżenia w zamkniętej przestrzeni przez dłuższy czas sama w sobie może spowodować pierwszy atak, który zostanie powtórzony, gdy osoba znajdzie się w podobnych lub podobnych okolicznościach.

Czasami fobia rozwija się nie na osobistym doświadczeniu, ale na doświadczeniu innych, które osoba obserwuje (psychika dziecka jest najbardziej zdolna do empatii). Innymi słowy, film lub reportaż o ludziach, którzy utknęli gdzieś pod ziemią w kopalni, zwłaszcza jeśli są już ofiary, mogą stanowić wyraźny związek między zamkniętą przestrzenią a niebezpieczeństwem, a nawet śmiercią dziecka.

Zaburzenie może objawiać się na różne sposoby, ale zawsze są dwa ważne znaki - silny lęk przed ograniczeniem i strach przed uduszeniem. Klasyczna klaustrofobia implikuje że następujące okoliczności są straszne dla osoby (jeden, dwa lub kilka naraz):

• mały pokój;
• pokój zamknięty na zewnątrz, jeśli osoba jest w środku;
• urządzenia diagnostyczne CT i MRI;
• wnętrze samochodu, autobus, samolot, wagon, coupe;
• wszelkie tunele, jaskinie, piwnice, długie wąskie korytarze;
• kabiny prysznicowe;
• podnieść

Warto zauważyć, że strach przed przebywaniem w fotelu fryzjera i przerażenie fotela dentystycznego są bardzo rozpowszechnione. Jednocześnie człowiek nie boi się bólu, dentystów i stomatologii, boi się ograniczenia, które występuje w czasie kurczenia się fotela dentystycznego.

W jednej z tych sytuacji ponad 90% pacjentów zaczyna odczuwać strach przed uduszeniem, obawiając się, że w małym pokoju po prostu nie mają wystarczającej ilości powietrza do oddychania. Na tle tego podwójnego strachu pojawiają się oznaki utraty samokontroli, czyli osoba nie może się kontrolować.Mózg klaustrofobiczny wysyła do niego złe sygnały przestrzenne i wydaje się, że kontury otoczenia są rozmyte, nie ma jasności.

Natychmiastowe zakłócenie centralnego układu nerwowego pod wpływem adrenaliny prowadzi do szybkiego oddychania, zwiększonej częstości akcji serca. Wysycha w ustach - gruczoły ślinowe zmniejszają wydzielanie, ale praca gruczołów potowych zwiększa się - osoba zaczyna się bardzo pocić. W klatce piersiowej występuje uczucie ucisku, trudno jest wziąć pełny oddech, występuje silny szum w uszach, dzwonienie. Żołądek jest ściśnięty.

Wszystko, co dzieje się z ciałem, mózg postrzega jako „Pewny znak śmiertelnego zagrożenia”i dlatego osoba natychmiast obawia się śmierci. W odpowiedzi na tę myśl grają nadnercza, które również przyczyniają się do rozwoju dodatkowej adrenaliny. Rozpoczyna się atak paniki.

Po kilku takich sytuacjach klaustrofobia zaczyna się wszelkimi sposobami, aby uniknąć możliwych ataków, po prostu odchodząc od sytuacji, w których może się to powtórzyć. Unikanie naprawiania istniejącego strachu. Rzeczywiście, liczba ataków zaczyna się zmniejszać, ale wcale nie dlatego, że choroba ustąpiła. Tylko człowiek nauczył się żyć w taki sposób, aby nie wpaść w trudne sytuacje. Jeśli się do nich dostanie, atak jest niemal nieunikniony.

Z poważnym naruszeniem osoba pozbawia się możliwości pełnego życia - zawsze musi mieć otwarte drzwi, może odmówić pracy ze swoim marzeniem tylko dlatego, że jest to w jakiś sposób związane z koniecznością przejścia przez długi korytarz w biurze lub w zamkniętym pokoju. Osoba przestaje podróżować, nie będąc w stanie pokonać strachu nawet przed samą perspektywą wejścia do przedziału kolejowego lub przedostania się do przedziału pasażerskiego samochodu.

Ten rodzaj fobii jest dość prosty w diagnozie, dlatego trudności nie pojawiają się nie tylko wśród specjalistów, ale także wśród samych pacjentów. Szczegóły tego, co się dzieje, pomagają ustalić specjalny kwestionariusz Rahman i Taylor, po udzieleniu odpowiedzi na pytania, które lekarz może nie tylko dokładnie zdiagnozować klaustrofobię, ale także określić jego dokładny typ i głębokość. Skala lęku, również stosowana w diagnozie, zawiera 20 pytań.

Samo pozbycie się klaustrofobii jest bardzo trudne, prawie niemożliwe. Pomimo faktu, że klaustrofobia doskonale zdaje sobie sprawę, że nie ma prawdziwego powodu, by obawiać się o swoje życie w kabinie windy lub w kabinie prysznicowej, nie może się przezwyciężyć, ponieważ strach stał się jego częścią. Dlatego ci, którzy chcą naprawdę przezwyciężyć swoją słabość (i strach sprawia, że ​​osoba jest słaba i bezbronna), Koniecznie skonsultuj się z lekarzem.

Po pierwsze, można napotkać wątpliwe zalecenia, w których można doradzić osobie, aby wycofała się w siebie i przestała dzielić lęki z bliskimi, aby uniknąć wind i korytarzy. Wszystko to tylko pogorszy przebieg choroby. Po drugie, podczas gdy osoba próbuje się uleczyć, zaburzenie psychiczne staje się bardziej trwałe, głębokie i zajmie mu to więcej czasu. Innymi słowy, czas jest cenny.

Jednocześnie z leczeniem, w celu osiągnięcia lepszych i szybszych wyników, należy starać się stosować do takich zaleceń psychologów.

• Zdobądź małą miękką zabawkę, talizman (każdą małą rzecz, którą możesz włożyć do kieszeni). Ważne jest, aby przypominało mi o miłym wydarzeniu, natychmiastowo wywołało przyjemne skojarzenia.Jeśli zaczniesz odczuwać lęk, natychmiast weź go w swoje ręce, dotknij, popatrz, wąchaj, rób co chcesz, ale spróbuj odtworzyć w pamięci te przyjemne wspomnienia, które są związane z tą rzeczą.
• Nie ograniczaj się do komunikacji. Staraj się częściej komunikować i spotykać z przyjaciółmi i kolegami. „Rozmowa z przyjacielem” również pomaga - przy pierwszych oznakach lęku warto wybrać numer bliskiej i drogiej osoby, która może z tobą porozmawiać.
• Opanuj techniki oddychania i gimnastykę, pomaga lepiej kontrolować siebie, jeśli istnieje silny lęk.
• Nie unikaj zamkniętych pomieszczeń i korytarzy, windy i pryszniców, stopniowo tworząc w swojej instalacji, która nie zawsze jest niebezpieczna, a nawet odwrotnie, ponieważ niebezpieczny wróg lub złe duchy nie mogą wejść do zamkniętego pomieszczenia.

W prowadzeniu MRI czasami istnieje istotna potrzeba - jest to bardzo pouczająca metoda diagnostyczna. Ale pytanie, jak się położyć w wąskiej kapsule aparatu i pozostać tam przez długi czas, to duże pytanie. Procedura trwa około godziny, a przeżycie tego czasu jest absolutnie niemożliwe, na przykład, aby wykonać badanie MRI mózgu lub innej części ciała.

Jasne jest, że nikt nie ma nikogo zmuszać. Każdy pacjent ma prawo odmówić diagnozy z powodów osobistych, nawet bez wyjaśnienia ich lekarzom. Ale czy to wyjście? W końcu niebezpieczne patologie mogą nie zostać zdiagnozowane, a osoba nie otrzyma leczenia, którego potrzebuje na czas.

Jeśli forma klaustrofobii nie jest ciężka, możesz użyć nowej postawy psychologicznej. Personel pokazuje klaustrofobię, że kapsułka urządzenia nie jest w pełni zamknięta, urządzenie można zostawić w dowolnym momencie, kiedy chcesz, na własną rękę bez pomocy specjalistów. Jeśli ktoś to zrozumie, może mu łatwiej przejść niezbędną procedurę.

Jeśli udogodnienia instytucji medycznej pozwalają na zaoferowanie tomografu otwartego pacjentowi z klaustrofobią, należy go użyć. Jeśli oprócz zamkniętego urządzenia nie ma innego urządzenia, można rozważyć inne opcje. W przypadku wyraźnego zaburzenia psychicznego, za zgodą pacjenta wykazano, że stosowane są leki powodujące silny sen (przy okazji, MRI wykonuje się u małych dzieci, które po prostu nie mogą być zmuszone do leżenia przez godzinę).

Przyjmuje się, że klaustrofobię traktuje się w sposób złożony i nie należy myśleć, że istnieją pigułki, dzięki którym można szybko pokonać problem. Wymaga indywidualnego podejścia wysokiej jakości psychoterapia i leki po prostu nie wykazują wyraźnego wpływu na walkę ze strachem przed ograniczoną przestrzenią.

Podobnie jak w większości przypadków z innymi zaburzeniami lękowymi, terapia lekowa nie wykazuje wysokiej skuteczności. Środki uspokajające pomagają tylko częściowo i tymczasowo wyeliminować niektóre objawy (zmniejszają strach), ale po zakończeniu ich przyjmowania możliwy jest rozwój uzależnienia od narkotyków, a ataki paniki wracają ponownie. Stosowanie leków przeciwdepresyjnych wykazuje wyższą skuteczność, ale tylko w połączeniu z technikami psychoterapeutycznymi.

W większości przypadków metoda taka jak terapia poznawcza pomaga leczyć klaustrofobię. Lekarz ujawnia nie tylko sytuacje, w których osoba się boi, ale także przyczyny tych lęków, i zwykle leżą one w złych wierzeniach i myślach. Specjalista w dziedzinie psychologii lub psychoterapii pomaga tworzyć nowe przekonania, a lęk osoby znacznie się zmniejsza.

Psychologia jest świadoma kilku badań skuteczności terapii poznawczej w przypadku klaustrofobii. Wielki specjalista w kwestiach tego zaburzenia psychicznego, S. J. Rahman (jest również współautorem techniki diagnostycznej) udowodnił eksperymentalnie, że około 30% pacjentów z tą metodą pomaga nawet bez dodatkowych środków.

W następnym etapie pacjentowi można zaoferować zanurzenie in vivo - ta metoda pozwala osobie spojrzeć na własne lęki na twarzy. Po pierwsze, pacjent jest umieszczany w okolicznościach, w których odczuwa mniej strachu, i stopniowo zwiększa poziom strachu do maksimum, przechodząc do najstraszniejszych doświadczeń dla niego. Udowodniono, że skuteczność tej metody wynosi około 75%.

Metoda ekspozycji interoceptywnej jest bardziej łagodna dla pacjenta niż in vivo, ponieważ wszystkie „niebezpieczne” sytuacje są tworzone i kontrolowane przez specjalistów, a zanurzenie w nich jest bardzo płynne i stopniowe. Skuteczność metody jest nieco niższa niż w terapii poznawczej i in vivo - tylko 25%.

Ostatnio w arsenale psychiatrów pojawiły się bardziej nowoczesne metody i techniki, na przykład wykorzystanie rozproszenia przez wirtualną rzeczywistość. Eksperyment przeprowadzono na pacjentach z klinicznie zdiagnozowaną klaustrofobią. Poproszono ich o poddanie się MRI. I tylko ci, którzy otrzymali okulary z rozszerzoną rzeczywistością ze specjalnym programem 3D, SnowWorld, byli w stanie przejść procedurę MRI całkowicie, bez uciekania się do stosowania leków.

Konkretna profilaktyka nie istnieje. Rodzice muszą się tym zająć - kara w kącie, szafie lub magazynie nie powinna być praktykowana, szczególnie jeśli dziecko jest wrażliwe i bardzo wrażliwe. Jako osoba dorosła zaleca się, aby nauczyć się relaksować - to właśnie pomoże uniknąć ataków paniki.