Dysmorfofobia: opis, objawy choroby i sposoby ich eliminacji

Wygląd każdego z nas nie może być doskonały, na pewno będzie coś, co nie spełnia standardów (z idealnie płaskimi nogami może być krzywy ząb, a z anielską twarzą - te dodatkowe kilogramy na udach). Większość ludzi na ten temat filozofuje, akceptując siebie, gdy się urodzili. Ale są ludzie, którzy są gotowi za wszelką cenę skorygować naturalne wady ciała, a rezultat nigdy ich w pełni nie zaspokaja. To są dysmorfofobie. Dysmorfofobia jest często nazywana „nową plagą XXI wieku”.

Nazwa dysmorphophobia otrzymana z połączenia starożytnych greckich słów „δυσ” (przedrostek negatywny), „μορφ?” (Wygląd, wygląd) i „φ? βος ”(strach, strach). Jest to zaburzenie psychiczne, w którym pacjent jest nadmiernie zaniepokojony swoim wyglądem, a raczej jej drobnymi wadami. Wydaje mu się, że krzywy ząb lub nierówna linia górnej wargi muszą być widoczne dla wszystkich wokół, co powoduje dosłowną panikę w dysmorfofobii. Sama wada nie zawsze jest taka. Czasami mówimy o niczym więcej niż indywidualnej osobliwości wyglądu - znamię na twarzy, szerokie skrzydła nosa, szczególna część oka.

Zaburzenie rozwija się stopniowo i zwykle dysmorfofobia zaczyna się po raz pierwszy w okresie dojrzewania. Wiadomo, że nastolatki zwracają większą uwagę na cechy własnego ciała. Dotyczy to zarówno kobiet, jak i mężczyzn. W każdym wieku przejawia się dysmorfofobia u osoby uważany jest za najniebezpieczniejszy z fobii z tego powodu, że częściej niż inne zaburzenia popycha człowieka ze względu na jego niezadowolenie z powodu pojawienia się samobójstwa.

Trudno jest znaleźć osobę, która byłaby całkowicie zadowolona z jego wyglądu, kto mógłby uczciwie powiedzieć - tak, jestem przystojny i standardowy (to kolejna historia, która w psychiatrii nazywa się urojeniami wielkości!), Ale zazwyczaj nasze niedociągnięcia (krety, protezy piersi lub uszy) nie wpływają znacząco na wydajność, szkołę, zwykłe życie codzienne.

Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób (ICD-10) nie uważa dysmorfofobii za odrębne zaburzenie, odnoszące ją do zespołu hipochondryków. Ale ICD-11, który wkrótce zostanie zastąpiony dziesiątą wersją Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, zawiera odniesienie do dysmorfofobii jako oddzielnego zaburzenia psychicznego typu obsesyjno-kompulsyjnego.

Sam termin został zaproponowany przez włoskich lekarzy w 1886 roku. Tak więc psychiatra Enrico Morselli opisał kilka przypadków, w których ładne, atrakcyjne kobiety uważały się za tak brzydkie, że odmówiły ślubu, pojawiały się publicznie, ponieważ obawiały się, że wszyscy będą się z nich śmiać.

Dość często klasyczne dysmorfofobie postrzegane są jako ekscentryczni przedstawiciele rodzaju ludzkiego, którzy zgodnie z jednomyślną opinią większości ludzi wokół nich wyróżniają się, „popisują się”. W rzeczywistości tak nie jest. Dysmorfofobia jest motywowana przez inne motywy - patologicznie obawia się, że będzie pośmiewiskiem, ponieważ w jego rozumieniu jego wady wyglądu są tak duże i poważne, że czynią go prawdziwym dziwakiem.

Dla osoby z tym zaburzeniem charakterystyczne są obsesje (obsesyjne myśli) i kompulsje (obsesyjne działania). Myśli, które nie dają spokoju w życiu, popychają człowieka do pewnych działań, które chwilowo przynoszą ulgę w myślach. Tak Osoba z dysmorfią może długo patrzeć na siebie w lustrze lub, przeciwnie, obawiać się luster i własnego odbicia w nich., unikaj miejsc, w których mogą znajdować się lustra. Jeśli ktoś ma obsesyjny pomysł, że jego skóra jest nierówna, może pocierać peelingi i obierać go przez wiele godzin (będzie to działanie przymusowe), podczas gdy jego własna skóra będzie cierpieć i krwawić.

W ciężkich przypadkach pacjent przyznaje, że jest kompletnym dziwolągiem i nie chce się z nikim komunikować. W ten sposób ciężka forma fobii społecznej czasami rozwija się z całkowitym ograniczeniem wszelkich kontaktów społecznych.

Niemieccy psychiatrzy szacują, że około 2% populacji ma zaburzenia w różnym stopniu (zwykle w umiarkowanej formie). Ci ludzie są bardzo krytyczni wobec siebie, mogą nie lubić, nienawidzą niektórych części ciała (nosa, uszu, nóg, kształtu oczu). W 15% przypadków pacjenci z tym zaburzeniem uciekają się do prób samobójczych. Wśród dysmorfofobii, która dobrowolnie poddała się ogromnej liczbie operacji plastycznych, liczba prób samobójczych wynosi około 25%, aw przypadku naruszenia tożsamości seksualnej (gdy osoba nie jest usatysfakcjonowana nie tylko swoim wyglądem, ale także płcią, którą obdarzyła go natura), wskaźnik samobójstw wzrasta do 30%.

Należy zauważyć, że diagnoza dysmorfofobii nie jest łatwym zadaniem, nawet dla praktykujących specjalistów klinicznych, dlatego zaburzenie często pozostaje niezauważone. Jest sprytnie „zamaskowany” przez inne choroby psychiczne. Dlatego dysmorfofobia jest często diagnozowana jako „depresja kliniczna”, „fobia społeczna”, „zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne”. Kobiety z dysmorfofobią mogą doświadczać znacznych zaburzeń odżywiania, prowadzących do jadłowstrętu psychicznego lub bulimii. U mężczyzn często spotyka się dysmorfię mięśniową i w tym stanie przedstawiciele silniejszej płci doświadczają nadmiernego niepokoju o swoje mięśnie, które ich zdaniem są nierozwinięte.

Niemniej jednak istnieją pewne kryteria, które pozwalają mówić o obecności dysmorfofobii u konkretnego pacjenta:

• osoba jest całkowicie przekonana, że ​​ma deformacje, anomalie ciała przez co najmniej sześć miesięcy;
• jego własny wygląd i jej „niedociągnięcia” niepokoją go bardziej niż wszystkie inne możliwe problemy, niepokój o to narasta, postępuje, obsesyjne myśli nie są kontrolowane przez samego pacjenta, nie może się ich pozbyć;
• osoba uparcie poszukuje sposobów przezwyciężenia swoich niedoborów cielesnych, często poprzez operacje plastyczne, podczas gdy wykracza poza wszystkie dopuszczalne granice;
• zapewnienia innych i przekonanie lekarzy, że pacjent nie ma poważnych wad wyglądu, które wymagają korekty, nie dają rezultatu - nie jest przez to przekonany;
• troska o wygląd zapobiega prowadzeniu normalnego życia, osłabia jego komunikację społeczną, jakość życia.

Trudno jednoznacznie odpowiedzieć na pytanie, jak rozpoznać dysmorfofobię - różnorodność objawów jest zbyt duża, ale w większości przypadków łączy je jedna rzecz - wielkość i znaczenie wady, nawet jeśli są pozorne, są przesadzone. Eksperci zidentyfikowali kilka typowych objawów i objawów charakterystycznych dla osób z dysmorfofobią.

• Znak lustra - obsesyjna potrzeba ciągłego patrzenia w lustro lub inną odblaskową powierzchnię, podczas gdy osoba stara się znaleźć kąt, pod którym będzie wyglądać tak atrakcyjnie, jak to możliwe, przy czym jej wada będzie niewidoczna dla innych.
• Podpisuj zdjęcia i autoportrety - osoba kategorycznie odmawia sfotografowania, a nawet próbuje nie robić sobie zdjęć (nie robi selfie), ponieważ jest pewien, że na zdjęciach jego wady staną się oczywiste, zauważalne dla wszystkich, a przede wszystkim dla niego samego. Dysmorphophob znajdzie kilka dziesiątek powodów, by uzasadnić swoją niechęć do pozowania fotografowi. Tacy pacjenci zwykle starają się unikać powierzchni lustrzanych - kontemplacja własnego odbicia jest nieprzyjemna.
• Znak scoptofobii - osoba patologicznie boi się być wyśmiewana, stać się przedmiotem żartu lub dokuczania.
• Znak przebrania - człowiek zaczyna robić wszystko, aby ukryć wadę, która wydaje mu się nie do pokonania - nierozsądnie używa kosmetyków, nosi dziwne workowate ubranie, aby ukryć figurę, robi chirurgię plastyczną, aby skorygować wady.
• Oznaka nadmiernej opieki - opieka nad sobą staje się przewartościowanym pomysłem. Osoba może golić się przez dłuższy czas kilka razy dziennie, myć włosy, wyrywać brwi, zmieniać ubrania, dietę itp.
• Wadliwy problem - kilka razy w ciągu godziny osoba może dotknąć części ciała, która jest uważana za gorszą, jeśli oczywiście umożliwia jej anatomiczne położenie. Dla bliskich osoba często jest zainteresowana ich opinią o braku, prowadząc innych do załamania nerwowego z pytaniami.

U nastolatków początku choroby często towarzyszy odmowa opuszczenia domu w ciągu dnia, wydaje im się, że w świetle dnia ich niedociągnięcia będą widoczne dla wszystkich i staną się publiczną wiedzą. Występuje wydajność akademicka, sukces w badaniach, pracy i aktywności pozalekcyjnej zmniejsza się.

Często osoby z długotrwałą i zaniedbaną dysmorfią próbują złagodzić swoje myśli i stan, przyjmując alkohol i narkotyki. Cierpią na zwiększony niepokój, mogą mieć ataki paniki, zwłaszcza jeśli ktoś uzna je za „nieprzygotowanych”, nie są gotowi na spotkanie lub komunikację - bez makijażu, peruki, zwykłych „ubrań maskujących” itp.

Niefofobowa niska samoocena, często mają zwiększoną idealizację samobójczą. Trudno jest im skupić się na zadaniach lub studiach z tego powodu, że wszystkie myśli są prawie zawsze zajmowane przez brak fizyczności. Często osoby z tym zaburzeniem porównują swój wygląd z wyglądem swojego idola i porównania te nie zawsze są korzystne dla pacjenta.

Jednocześnie osoby z dysmorfofobią są bardzo dociekliwe we wszystkim, co dotyczy metod eliminowania ich ewentualnej „wady” - są na bieżąco z najnowszymi wiadomościami z chirurgii plastycznej, czytają specjalną literaturę medyczną i prawie naukową, szukają popularnych porad na temat radzenia sobie z wadą. Trzeba powiedzieć, że nawet seria operacji plastycznych, mających na celu ukazanie idealnych reprezentacji, nie przynosi długotrwałej i trwałej ulgi - znowu zaczyna wydawać się, że coś jest nie tak i trzeba wykonać nową operację.

Należy zauważyć, że nie wszystkie mają zastosowanie do lekarzy w zakresie korekty „braków”. Czasami, bez sprawności fizycznej, środków finansowych, dysmorficy próbują sami wszczepić implanty, prawie w domu, do tatuażu, aby samodzielnie usunąć wadę. Nie trzeba dodawać, że takie próby często kończą się w bardzo żałosny sposób - zatrucie krwi, posocznica, śmierć lub niepełnosprawność.

Na co najczęściej skarżą się osoby z dysmorfofobią? Chirurdzy plastyczni i psychiatrzy obliczyli i doszli do wniosku, że istnieją osobne części ciała, które najczęściej nie pasują do dysmorfofobii:

• około 72% pacjentów jest niezadowolonych ze stanu skóry;
• włosy nie lubią 56% osób z tym zaburzeniem;
• nos nie pasuje do 37% dysmorfofobów;
• w 20% przypadków (plus lub minus procent) pacjenci wyrażają skrajne odrzucenie własnej wagi, brzucha, klatki piersiowej, oczu i ud.

Skargi na kształt szczęki (występujące u około 6% pacjentów), kształt ramion i kolan (3% pacjentów), a także wygląd palców u nóg i kostek (po 2%) można uznać za najrzadsze. Złudna pewność, że wygląd jest szkodliwy, często towarzyszy mu poczucie niedoskonałości kilku części ciała.

Uważa się, że główną przyczyną zaburzenia jest przerost postawy wobec jego pojawienia się w okresie dojrzewania. Stopniowo domysły stają się pewne, osoba jest przekonana, że ​​jego stosunek do danych zewnętrznych jest w pełni zgodny z rzeczywistością. Jednak psychologia opisuje mechanizmy rozwoju podejrzeń nastolatków na temat wyglądu, ale nie wszystkie nastolatki rozwijają dysmorfofobię. Eksperci uważają, że następujące czynniki wpływają na prawdopodobieństwo choroby:

• genetyczne zaburzenia endokrynologiczne (obniżone poziomy serotoniny);
• obecność zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych;
• uogólnione zaburzenie lękowe;
• przyczyny dziedziczne (co piąty dysmorfofobia ma co najmniej jednego krewnego z chorobą psychiczną);
• uszkodzenia poszczególnych części mózgu, ich aktywność patologiczna.

Uważa się, że czynniki psychologiczne mogą wpływać na prawdopodobieństwo dysmorfofobii. Jeśli nastolatek jest drażniony lub krytykowany przez swoich rówieśników, może to być mechanizm początkowy, który wywołuje zaburzenia psychiczne. Wskazuje na to do 65% pacjentów.

Stanie się główną przyczyną i edukacją, a raczej jej szczególnym stylem. Niektóre matki i ojcowie sami przywiązują dużą wagę do małych rzeczy w wyglądzie dziecka, wymagają od niego zwracania szczególnej uwagi na estetykę wyglądu. Jeśli dziecko ma powyższe czynniki biologiczne (dziedziczne), to ten model wychowania może wywołać prawdziwy dysmorphophobe od zwykłego dziecka. Przyczyną może być każda psychologiczna traumatyczna sytuacja, w tym niepowodzenia w życiu osobistym, fiasko seksualne.

Oddzielnie trzeba powiedzieć o wpływie telewizji, Internetu, który przyczynia się do rozwoju zaburzeń, demonstrując pewne standardy piękna - modelki, aktorki o nieskazitelnym lub prawie bezbłędnym wyglądzie, mężczyźni z potężnymi bicepsami, przedstawiający je jako pierwszy przystojny lub seksowny symbol.

Bardziej podatne na dysmorfofobię są osoby cierpiące na perfekcjonizm, nieśmiali mężczyźni i kobiety, którzy nie są pewni siebie, są skłonni unikać czegoś, co ich przeraża lub denerwuje.

Obecnie psychoterapia poznawczo-behawioralna jest uważana za najskuteczniejszy sposób leczenia dysmorfofobii, metoda ta pomaga pozbyć się obsesyjnych myśli i tworzyć nowe pomysły na temat ich wyglądu w około 77% przypadków.

Zaleca się stosowanie leków przeciwdepresyjnych w celu skuteczniejszego zwalczania choroby. - ta grupa leków pomaga wyeliminować depresyjny składnik stanu poprzez normalizację poziomu serotoniny.

Leczenie zwykle odbywa się w warunkach ambulatoryjnych. W psychiatrii zwyczajowo przywiązuje się dużą wagę do rehabilitacji i obserwacji - dolegliwość jest podatna na nawrót.